Jak probíhá odběr vzorku kostní dřeně?

Princip sternální punkce je takový, že se po lokálním znecitlivění pronikne speciální jehlou do dutiny hrudní kosti, kde se nachází červená kostí dřeň. Odtud se pak nasaje malé množství dřeně. Proces sterální punkce trvá asi 15 až 20 minut. Pacient si nejdříve musí odložit do pasu a položí se na záda na lůžko. Lékař nejprve vydezinfikuje hrudník v okolí plánované punkce, což je horní část hrudní kosti, poté vpíchne jehlou pod kůži lokální anestetikum. Poté už by pacient neměl cítit bolest. Lékař poté maličko nařízne kůži nad hrudní kostí a otáčivými pohyby poté pronikne speciální jehlou do dřeňové dutiny hrudní kosti. Pacient přitom cítí tlak. Lékař poté nasaje trochu červené dřeně do stříkačky. Poté vyjme jehlu a na místo vpichu dá sterilní krytí. U dětí mladších jednoho roku se punkce kostní dřeně provádí nejčastěji z holenní kosti a pod celkovou anestézií.

Odběr kostní dřeně z pánevních kostí se provádí dnes už spíše vzácně, probíhá podobně jako malá operace. Trvá přibližně hodinu a dárce je během něj v celkové anestezii a necítí žádnou bolest. Punkční jehlou se odsaje potřebné množství kostní dřeně (maximálně 1500 ml, podle váhy pacienta a dárce). Příprava a samotný odběr vyžadují celkem 3 dny hospitalizace (příjem na oddělení a konzultace s anesteziologem, samotný odběr, propuštění den po odběru). Dárci kostní dřeně se navíc 7 - 21 dní před samotným odběrem kostní dřeně odebere jedna jednotka krve (cca 450 ml) k pozdější náhradě té darované dřeňové. Možným rizikem odběru kostní dřeně jsou běžná rizika spojená s anestezií a samotným operačním výkonem. Bezprostředně po anestezii může dárce trpět nepříjemnými pocity (mírná zmatenost, žaludeční nevolnost, ztížené polykání). Většina dárců pociťuje několik dní po odběru únavu a určitou bolest v oblasti vpichů. Ta je velmi podobná bolestem zad po námaze nebo po pádu a postupně odezní. V místě vpichů se může vytvořit hematom. Riziko případného zanesení infekce je vzhledem k používání jednorázových sterilních setů minimální. Odebrané množství kostní dřeně nepřesáhne 5-10 % celkového objemu. Všechny ztráty si zdravý organismus v krátké době nahradí přirozenou regenerací. Další komplikace jsou vzácné.

Vzorek kostní dřeně se obvykle odebírá z lopaty kosti kyčelní nebo z hrudní kosti pomocí dlouhé punkční jehly. Vyšetření se provádí v nemocnici obvykle na interním oddělení. Lékař vám nejprve oznámí odkud dřeň bude odebírat. Při punkci kostní dřeně z hrudní kosti se vysvlečete do půl těla, při punkci z lopaty kyčelní si stáhnete kalhoty pod zadek. Poté vám lékař příslušnou oblast desinfikuje a znecitliví injekcí. Chvíli počká až látka začne působit a pomocí punkční jehly provede odběr. Nepříjemná bude chvíle než lékař pronikne krouživými pohyby punkční jehlou okosticí do kosti, poté již ucítíte pouze tlak. Vyšetření trvá chvíli.