Operační odstranění dělohy poševní cestou s laparoskopickou asistencí jde o odstranění dělohy, které je provedeno kombinovaným přístupem.
Laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie patří k nejmodernějším operačním postupům v gynekologii.
Kombinuje se zde laparoskopie a vaginální operace.
První část operace – uvolnění dělohy ze svých závěsů, popř. odstranění děložních přívěsků – je provedena laparoskopickým přístupem.
Druhá část – podvázání děložních cév a vyjmutí dělohy – je poté provedena vaginálně, obdobně jako při vaginální hysterektomii.
I. laparoskopická fáze zahrnuje zavedení insuflační jehly, zavedení pneumoperitonea, zavedení trokaru s optikou, zavedení operačních nástrojů a operaci na děložních přívěscích.
Uvolnění dělohy od okolních tkání, tzn. od děložního fundu směrem dolů k děložnímu hrdlu, odděluje dělohu od vazů, které ji udržují ve své poloze v pánvi, od močového měchýře a od cév, které ji zásobují krví.
II. vaginální fáze zahrnuje otevření dutiny břišní po protětí poševní stěny, uvolnění dělohy od vazů a podvázání cév, vyjmutí dělohy pochvou, uzavření dutiny břišní a uzavření pochvy a její závěs na pánevní vazy.
Odstranění dělohy vede samozřejmě k trvalé neplodnosti.