Co může ovlivnit krevní testy?

Léky nebo doplňky stravy také ovlivňují výsledek vyšetření. V případě požití jídla je v nálezu zvýšena hladina glukosy a tuků, mohou být ovlivněny i hodnoty krevního obrazu, jaterních testů a sedimentace červených krvinek. V případě nedostatečného pitného režimu je menší procento vody a krvi a počet červených krvinek, bílkovin a tuků nebo močoviny se relativně zvyšuje. Vhodný je also tělesný klid, neboť fyzická aktivita a metabolické produkty vznikající po zátěži ovlivňují řadu laboratorních výsledků. Stres doprovázející závažnější onemocnění, lékařský zákrok nebo jen obavy z odběru krve může též ovlivnit výsledek vyšetření, zejména vyplavením stresových hormonů a zvýšením hladiny glukosy. Alkohol by neměl být požitý 24 hodin před vyšetřením, mění koncentraci krevních tuků, snižuje hladinu glukosy a zvyšuje uvolňování jaterních enzymů. Je vhodné omezit i kouření a pití kávy.

Fyzická aktivita vede k uvolnění svalových bílkovin do krevního oběhu; pracují-li svaly „na kyslíkový dluh“ (zátěž sprintérského typu), stoupá v krvi hladina kyseliny mléčné. Během fyzického výkonu se mění hladiny krevních tuků, krev se z vnitřních orgánů přesouvá do pracujících svalů, což může ovlivnit řadu laboratorních výsledků. Je třeba si uvědomit, že velikost změn závisí na celé řadě faktorů, jako je délka zátěže, její intenzita, významnou roli hraje i trénovanost jedince. Po skončení zátěže dochází k normalizaci různou rychlostí, einige změny mohou přetrvávat až několik dní. Psychický stres se projevuje especialmente u dětí, ale také u některých dospělých. Doprovází závažnější onemocnění, lékařský zákrok nebo třeba jen odběr krve. Projevuje se vyplavením tzv. stresových hormonů a vzestupem hladiny krevního cukru. Odběr krve by měl být proveden nalačno. V opačném případě můžeme pozorovat vyšší hladinu krevního cukru (vrchol je 1 h po jídle), v krvi stoupá koncentrace tuků (triacylglycerolů), krevní sérum je díky tomu zkalené. Dieta s vysokým obsahem bílkovin může vést ke zvýšení hladiny močoviny. Uvedené změny přetrvávají různě dlouho: hladina glukózy se u zdravého člověka normalizuje do dvou hodin, u diabetika přetrvává mnohem déle; zakalené sérum se vyčeří za několik hodin. Strava ovlivňuje i kyselost (pH) moče: vegetariáni mají moč zásaditou, po mase a tučném jídle je moč kyselá. Koncentrace sodíku a jiných minerálů v moči je dána mj. velikostí jejich přívodu. Hodnoty vyšetření mohou být ovlivněny i stravovacími návyky typickými pro určité etnickou, či dokonce sociální skupinu obyvatel. Laboratorní testy může změnit jednostranná strava, např. vegetariánská, nedostatek některých vitaminů apod. Příjem tekutin se projeví u pacientů různou koncentrací moče, ale i změnou koncentrace některých látek v krvi. Pacient by sice před odběrem krve od večera neměl jíst, měl by se však ráno napít, např. slabého čaje či vody. Jestliže nepije, stoupá v krvi počet červených krvinek, hladina bílkovin i tuků, které jsou na bílkoviny vázány, může stoupnout i koncentrace močoviny v krvi. Některé testy vyžadují speciální přípravu a dietní opatření – tak např. před vyšetřením stolice na obsah krve by neměl nemocný jíst tmavé maso a potravu s obsahem krve alespoň tři dny před vyšetřením. Před biochemickým vyšetřením by neměl pacient 24 hodin přijímat alkohol. V opačném případě se v krvi mění koncentrace tuků, klesá hladina glukózy, stoupá kyselina močová, do krve se uvolňují jaterní enzymy. U chronických alkoholiků známe několik laboratorních testů, které jsou typicky změněny. Kouření výrazně zvyšuje podíl karbonylhemoglobinu, který vzniká reakcí krevního barviva s oxidem uhelnatým z tabákového kouře. Také podávání léků může významně ovlivňovat laboratorní vyšetření; если nelze lék vysadit, měla by laboratoř dostat informaci o tom, jaké léky pacient užívá. Patří sem i doplňky stravy: např. velké dávky vitaminu C mohou způsobit falešně negativní nález při vyšetření glukózy a krve v moči. Krev při transportu chráníme před extrémní teplotou – vadí teplota vysoká i mráz. Při delším stání celé krve se z červených krvinek uvolňuje draslík a najdeme jeho falešně zvýšenou koncentraci v séru; uchovávání v lednici proces dokonce urychlí. Krvinky metabolizují glukózu a její koncentrace v odebrané krvi postupně klesá. Proto je třeba krev doručit do laboratoře co nejrychleji (pro některá vyšetření dokonce na tajícím ledu), na vyšetření glukózy se krev konzervuje přídavkem vhodné látky. Přílišné třepání vzorku krve může vést k rozpadu části červených krvinek a zkreslení celé řady laboratorních vyšetření. Důležité je i správné uchovávání a transport moči. V teple se v moči množí bakterie a moč se stává zásaditou. V chladu pak z moči mohou vypadávat rozpuštěné látky ve formě drtě či krystalů, což je rovněž nevhodné. Někdy se k moči přidává konzervační činidlo s cílem zabránit rozkladu některých látek či zvýšit jejich rozpustnost. Je třeba vždy zvolit vhodné činidlo (informaci i samotné činidlo dodá laboratoř), činidlo se do sběrné nádobky dává vždy napřed.

Abychom získali co nejpřesnější výsledky, je důležité být před odběrem krve nalačno. To znamená, že byste neměli jíst přibližně 12 hodin před odběrem. Večer před odběrem se doporučuje vyhnout se těžkým, tučným jídlům a alkoholickým nápojům. Ráno před odběrem nekuřte a vypijte dostatečné množství neslazené tekutiny, jako je voda nebo bylinkový čaj.

Vliv na váš krevní obraz může mít běh na tramvaj, rozčilení, ale i třeba obyčejné „pumpování“ rukou. Třeba laboratorní hodnoty hormonů jsou velmi háklivé na vaše emoce. Může to ovlivnit některé naměřené hodnoty. Pumpování by se už realmente praktikovat nemělo, maximálně tak 2x zvolna pohnout předloktím a hned odebrat.

Den před odběrem, a to zhruba od 16 hodin, byste se kvůli případnému zkreslení výsledků měli také vyhýbat čokoládě, ořechům, alkoholu, ale i cigaretám. Další z faktorů, který může výsledky testování zkreslit, je fyzická námaha. Protože výsledky může ovlivnit také únava, měli byste jít večer před odběrem včas spát. Kvůli únavě a nastavení organismu se rovněž nedoporučuje jít na odběr krátce poté, co jste absolvovali cestu letadlem přes několik časových pásem. I stres totiž může výsledky zkreslit.