Jak se pozná, že nefungují ledviny?

Přibližně polovina akutních selhání ledvin u dospělých pacientů však končí úmrtím. To přitom většinou není způsobeno poruchou ledvin samotnou, nýbrž postižením, které selhání ledvin vyvolalo. Při pokročilém stavu akutního selhání ledvin je pacient těžce převodněný s následným oběhovým selháváním, těžkou hypertenzí, dochází k poruchám vědomí a výraznému vzestupu odpadních látek v krvi. To přitom většinou není způsobeno poruchou ledvin samotnou, nýbrž postižením, které selhání ledvin vyvolalo.

Můžete si však všimnout, že: se cítíte unavenější a máte méně energie, obtížně se koncentrujete, máte malou chuť k jídlu, máte problémy se spánkem, máte křeče v noci, máte oteklé nohy a kotníky, máte otoky kolem očí, zvláště ráno, máte suchou, svědivou kůži, potřebujete častěji močit, zvláště v noci. Pokud se onemocnění ledvin zhorší, odpadní látky se hromadí v krvi a následně se mohou vyskytnout komplikace, jako je vysoký krevní tlak, anémie (nízký počet červených krvinek), slábnutí kostí a poškození nervů. Většina pacientů nemá žádné příznaky, dokud se u nich onemocnění ledvin nevyvine.

Mnohdy až při omezení funkce ledvin o více než 75 % zaregistruje únavu a slabost, nechutenství, pokles frekvence a objemu močení a rozvoj otoků. Proteinurie může způsobit pěnící moč, unikající krev vede k růžovému zabarvení moči. Na rukou a kotnících se objevují otoky, zvláště ke konci dne a ráno po probuzení, kolem očí. Při konečném selhání ledvin se pak rozvíjí tzv. uremický syndrom neboli uremie, doprovázená zvracením, průjmem, ztíženým prohloubeným zrychleným dýcháním, poruchami srdečního rytmu, svěděním a šedou barvou kůže. Jeden nebo více z těchto příznaků může být právě onou první známkou nemoci ledvin. K nefritickému syndromu dochází po poškození kapilárních kliček ledvinných tělísek, z tohoto důvodu klesá čisticí funkce ledvin a do moči se dostává krev. Pro tento stav je tedy charakteristická hematurie, proteinurie, snížené množství odcházející moči a s ním spojené hromadění odpadních látek v těle.

Únava, málo energie a problémy se soustředěním Závažné snížení funkce ledvin vede k hromadění toxinů a odpadních látek v krvi. To je důvod, proč se cítíte extrémně unavení, slabí a je pro vás obtížné se soustředit. Další komplikací špatné funkce ledvin je anémie (chudokrevnost), která slabost a únavu ještě násobí (3). Potíže se spánkem Když ledviny správně nefungují, neodplavují toxiny močí, a ty se hromadí v krvi. To způsobuje potíže se spánkem. Existuje také souvislost mezi obezitou, chronickým onemocněním ledvin a spánkovou apnoe, která je častější právě u pacientů s chronickým onemocněním ledvin ve srovnání s běžnou populací (4). Suchá a svědivá pokožka (pruritus) Zdravé ledviny odstraňují odpadní látky a přebytečnou tekutinu z těla, pomáhají vytvářet červené krvinky a udržovat silné kosti. Nefungují-li správně, dochází k hromadění toxinů a odpadních látek v poškozených ledvinách, tomuto stavu se říká urémie a bývá spojen se svěděním. „Suchá a svědivá kůže je známkou nerovnováhy minerálů, která často doprovází pokročilé onemocnění ledvin,” vysvětlují lékaři z National Kidney Foundation (5). Tento příznak se však vyskytuje hlavně v terminálních stádiích onemocnění ledvin. Častější potřeba močení a zpěněná moč Příznakem snížené funkce ledvin je i potřeba častěji močit, zejména v noci. Zvýšené nutkání na malou je dáno poškozením ledvinných filtrů (3) a také tím, že v leže jsou ledviny lépe prokrvené a mohou tedy lépe vykonávat svou funkci (6). Oteklé nohy (kotníky) a křeče ve svalech Snížená funkce ledvin vede k zadržování sodíku v těle, což způsobuje otoky nohou a kotníků. Vezměte, prosím, na vědomí, že otoky dolních končetin mohou být příznakem i jiných zdravotních neduhů, například nemoci srdce, jater nebo chronických problémů s žilami dolních končetin. Častým příznakem špatné funkce ledvin je nerovnováha elektrolytů. Nízká hladina vápníku například přispívají ke vzniku svalových křečí (3). Výše uvedené příznaky spadají do kategorie „jak onemocnění ledvin pociťuje pacient”. Většinou nebývají bolestivé, a tak si jich všimnete teprve ve chvíli, kdy je funkce ledvin už ze 75 % snížena (7). Nefrologové z webu ledviny.cz upozorňují, že pacienta by měly zajímat tyto 4 nejdůležitější projevy špatné funkce ledvin: hromadění odpadních látek (močovina, kreatinin), zvýšení krevního tlaku, rozvoj chudokrevnosti (anémie), nerovnováha v hladinách minerálů (vápník, sodík, draslík, fosfor) a „Při vážném selhání ledvin se objevuje uremický syndrom, který se projevuje zvracením, průjmem, rychlým a hlubokým dýcháním, lapáním po dechu, svěděním a zešednutím pokožky,” doplňují nefrologové z webu ledviny.cz. Tyto příznaky už málokdo přehlédne, ale řadí se mezi latentní a provázející poškození ledvin. V okamžiku, kdy o sobě dávají vědět, je nutné neprodleně začít pacienta léčit. Patologie rozlišuje dva způsoby, jakými se špatná funkce ledvin projevuje.