Co je to endodontické ošetření?

Endodontické ošetření znamená ošetření vnitřního prostoru zubu. Často je nazýváno jako čištění kanálků nebo trhání nervů. Aby bylo endodontického ošetření úspěšné, je třeba kořenové kanálky ošetřovaného zubu nejen kvalitně vyčistit, ale i rozšířit, vydezinfikovat a zaplnit materiálem, který kořenové kanálky dokonale utěsní. Nervy se netrhají, pouze se mechanicky odstraní nemocná dřeň zubu.

Jedná se o ošetření kořenového systému zubu například z důvodu zánětu zubní dřeně, infikovaných kořenových kanálků nebo po úrazech. Stomatolog zbaví dřeňovou dutinu a kořenové kanálky jejich obsahu, zub vydezinfikuje a natěsno vyplní. Účelem tohoto ošetření je zachování zubu a obnova jeho funkce. Ošetření kořenových kanálků provádíme pomocí mikroskopu nebo jiné zvětšovací techniky. Mikroskop má zásadní význam při práci s kořenovými kanálky, jelikož vnitřní prostor zubu je pouhým okem těžko rozpoznatelný a úspěšnost ošetření bez optické zvětšovací techniky se pohybuje pouze okolo 80 %. Mikroskop nám dává možnost dokonalého přehledu o prostředí, které ošetřujeme, a jistotu kvalitního ošetření i tak malých míst, jakými jsou kořenové kanálky.

Ošetření kořenových kanálků, známé také jako endodoncie, je specializovaný zubní postup, který se zaměřuje na léčbu zánětů a infekcí v kořenových kanálcích zubu. Tato léčba je prováděna, když jsou kořenové kanálky infikované. Během endodoncie zubní lékař odstraní infikovanou dřeň z kořenových kanálků, změří přesnou délku kanálků apexlokátorem, poté je mechanicky a medikamentózně opracuje, dezinfikuje je a poté je vyplní speciálním materiálem, aby se zabránilo opětovnému zánětu. Cílem tohoto ošetření je zachovat zub a předejít dalším zánětlivým onemocněním. Diagnostika: nejprve zubní lékař provede důkladnou diagnostiku, včetně rentgenového vyšetření, aby identifikoval problém v kořenovém kanálku a určil rozsah léčby. Lokální anestezie: před zahájením endodontického ošetření se aplikuje lokální anestetikum, aby se pacient cítil pohodlně a bezbolestně během celého procesu. Izolace: zubní lékař používá speciální ochrannou bariéru (kofferdam), která se umístí kolem postiženého zubu, aby se vytvořila sterilní pracovní oblast a zabránilo se kontaminaci. Vrtání přístupového otvoru: lékař vrtáním vytvoří malý otvor v korunce zubu, aby získal přístup ke kořenovým kanálkům. Měření: lékař změří přesnou délku kanálků apexlokátorem. Vyčištění kořenových kanálků: pomocí speciálních nástrojů zubní lékař odstraní infikovanou tkáň, zbytky pulpy a bakterie z kořenových kanálků. Kanálky se poté vypláchnou antiseptickým roztokem, aby se zničily zbylé mikroorganismy. Tvarování kořenových kanálků: kořenové kanálky se tvarují pomocí speciálních nástrojů, které odstraňují vnitřní infikované stěny kanálků a vytvářejí prostor pro plnění. Plnění kořenových kanálků: po úplném vyčištění a dezinfekci se kořenové kanálky plní speciálním plnivem, obvykle gutaperčou a kompozitním sealerem, které se vloží do kanálků a zajišťují jejich hermetické uzavření. Rekonstrukce zubu: po plnění kanálků zubní lékař obnoví korunkovou část zubu pomocí výplně nebo korunky, aby se zabezpečila jeho stabilita a ochrana před dalšími poškozeními. Provede se RTG kontrola. Pooperační péče: po ukončení endodontického ošetření je důležité dodržovat pokyny zubního lékaře ohledně správné péče o zuby. Důležité jsou pravidelné kontroly z zubního lékaře.

Jediným řešením, jak takto postižený zub v ústech zachovat, aniž by představoval riziko infekce, je správné endodontické ošetření. Tedy ošetření zubní dřeně v dřeňové dutině a kořenových kanálcích zubu. V současnosti endodontické ošetření probíhá při znecitlivění za pomoci lokální anestezie a přes ošetřovaný zub se aplikuje pružná izolační blána označovaná jako kofferdam. Z dřeňové dutiny a všech kořenových kanálků se během ošetření odstraní tkáň zubní dřeně, kanálky se očistí, speciálně uzpůsobenými nástroji opracují a zbaví infikovaných stěn. Vhodnými dezinfekčními rozotoky se vydezinfikují a následně těsně zaplní kořenovou výplní. Na závěr je důležité zub uzavřít naprosto těsnící zubní výplní, aby nemolo dojít k opětovné reinfekci.

Účelem endodoncie je zachování zubu v dutině ústní a obnova jeho funkce. K tomu je třeba kvalitně ošetřit systém kořenových kanálků zubu. Kanálky poškozeného zubu při výkonu mechanicky rozšiřujeme, chemicky dezinfikujeme a zaplňujeme, abychom mohli zub následně zrekonstruovat a případně vyléčit zánět kostěného lůžka zubu, pokud je diagnostikován. Podle složitosti každého případu se endodontické ošetření rozděluje do odpovídajícího počtu návštěv v ordinaci. Každá návštěva trvá přibližně dvě hodiny. Endodontické výkony provádíme v místním znecitlivění, případně v řízené analgosedaci pro zajištění maximálního pohodlí pacienta. Ošetřovaný zub je nejprve izolován pomocí speciální elastické blány (tzv. kofferdam). Při větším poškození korunky zubu provedeme před izolací adhezivní dostavbu obvodových stěn korunky zubu. Během ošetření používáme speciální přístroje a nástroje a pořizujeme kontrolní rentgenové snímky. Nejprve odstraníme infikované tkáně korunkové části zubní dřeně a pomocí operačního mikroskopu nalezneme vstupy do kořenových kanálků. Systém kořenových kanálků mechanicky rozšíříme pomocí ručních a rotačních nástrojů a dezinfikujeme dezinfekčními roztoky, aby se zub zbavil choroboplodných zárodků. Přesnou délku jednotlivých kořenových kanálků měříme pomocí elektronického přístroje apexlokátoru. Rozšířený a vydezinfikovaný prostor zubu následně zaplníme a hermeticky utěsníme gutaperčovými čepy. Pokud je kořenový systém infikován nebo postižen zánětem, aplikujeme do kanálků dezinfekční vložku s hydroxidem vápenatým a definitivní zaplnění provedeme při další návštěvě. Poté zhotovíme dostavbu jádra korunkové části zubu, aby byl připraven pro případnou protetickou rekonstrukci.