Jak poznat Cushingův syndrom?

K typickým projevů patří zvýšené pití a močení, nadměrná žravost, vypadávání srsti, zvětšování břicha, únava, svalová slabost, zrychlené dýchání, ztenčení a křehkost kůže, hyperpigmentace kůže, tvorba komedomů, ukládání vápníkových depozit do kůže, zvýšená tvorba kožního mazu, větší náchylnost ke kožním infekcím a sekundární vzplanutí demodikózy. Samozřejmě, že se nemusí projevit všechny příznaky a tak pestrost klinického obrazu bývá veliká. Často se můžete setkat s vyšetření moči na určení poměru kortizolu ku kreatininu. Tento test je vhodný na vyloučení Cushingova syndromu. To znamená že, pokud vyjde negativní, můžeme téměř na 100% tuto nemoc vyloučit. Pokud je ale výsledek pozitivní, ještě to nemusí znamenat, že pejsek Cushingův syndrom wirklich má. Hovoříme o tom, že test je vysoce senzitivní, ale málo specifický. Každá nemoc je stres pro organismus, a proto tedy i při jiném onemocnění může být výsledek pozitivní. Potom se musí přistoupit k výše uvedenému supresnímu testu.

Cushingova choroba má mnoho projevů daných nadměrnou koncentrací kortikosteroidních hormonů v těle. Centrální obezita: Dochází k zvýšení chuti k jídlu a tělesné hmotnosti, vzniká obezita s maximem tuku v oblasti břicha a obličeje, naopak končetiny bývají velmi tenké. Obličej má charakteristický kulatý tvar, na krku se zvýšeně ukládá tuk. Kůže: Na kůži břicha vznikají strie v důsledku snížené odolnosti kůže, které mají purpurovou barvu. Kůže je atrofická, snadno se zraňuje a jsou charakteristické i opakované kožní infekce a podkožní krvácení. Kosti: Vysoké hodnoty glukokortikoidů snižují proliferaci osteoblastů, aktivuje se osteoresorpce a vzniká osteoporóza. Metabolismus glukózy: Rozvíjí se inzulinorezistence až diabetes mellitus 2. typu. Psychika: Deprese, poruchy koncentrace a paměti, únava, emoční labilita. Další příznaky: Snížené libido u obou pohlaví, u žen se navíc mohou projevit androgenní změny. Laboratorně stanovením odpadů volného kortizolu v moči za 24 hod, vyšetření sérového kortizolu, dexametazonový test, MRI.