Jak poznat vnitřní krvácení do mozku?

Krvácení do mozku nebo jeho okolí ohrožuje člověka na zdraví i životě. Jde o vzácnou komplikaci hemofilie, která může vzniknout jak po úrazu hlavy, tak samovolně. Krvácení způsobí náhlou poruchu funkce mozku. Tato porucha se může projevit dramatickými příznaky. Ty bývají různorodé, podle toho, která část mozku je zasažena. Patří k nim: bolest hlavy, která se postupně zhoršuje nebo neustoupí do 24 hodin. Někdy je spojená se zvracením, objevuje se také ztuhlost či bolesti za krkem a/nebo v zádech, ztráta vědomí, popřípadě zpomalení reakcí, ospalost, zmatenost, problémy s mluvením a vyjadřováním, snížená schopnost najít správná slova nebo jasně vyslovovat, částečná nebo úplná ztráta zraku, dvojité či rozmazané vidění, rozšířené zorničky nebo jejich nestejná velikost, neschopnost hýbat určitou částí těla, obvykle částí obličeje nebo končetinou, potíže s chůzí, mravenčení nebo ztráta citlivosti v části těla.

Projevy krvácení do oblasti hlavy záleží na zasažené oblasti a závažnosti krvácení. V některých případech se ani nemusí objevit ihned, ale vyvíjejí se postupně několik dní. Proto je nutné hemofilika pečlivě sledovat i několik dní po poranění hlavy, pádu nebo obecně těžkém úrazu a změny tak zachytit včas. Krvácení způsobuje tlak na mozkovou tkáň, a proto se může projevit například jako: přetrvávající bolest hlavy, zmatenost a problémy s udržením pozornosti, potíže s mluvením, únava a ospalost až ztráta vědomí, náhlé zvracení, dvojité či rozmazané vidění, výpadky zorného pole, potíže s chůzí, epileptický záchvat či křeče. Zvláštní kategorií jsou novorozenci s hemofilií. Ti totiž mohou mít jen minimální nebo i žádné symptomy nebo naopak dramatické projevy. Je třeba si dávat pozor na podrážděnost, spavost, nepravidelné dýchání, záchvaty a křeče, zvracení a potíže s krmením. U některých může dojít také ke zvětšení obvodu hlavičky, vzhledem k tomu, že lebeční kosti ještě nejsou zcela pevně srostlé.

Vnitřní krvácení, otok mozku nebo další závažné stavy ale můžeme rozpoznat podle varovných příznaků. Porucha vědomí – i kdyby byl dotyčný po úrazu hlavy jen chvilku v bezvědomí, okamžitě volejte 155. Varovným příznakem je i náhlá ospalost a problematické buzení. Opakované zvracení, nevolnost – pocity na zvracení či přímo zvracení po pádu na hlavu mohou být příznakem otřesu mozku. Nestejná velikost zorniček – varovným příznakem je i rozdvojené či rozmazané vidění a potíže s přečtením textu nebo popsáním obrázku. Zmatenost, ztráta paměti, změna chování – zeptejte se dotyčného, zda si pamatuje, co se mu stalo a jak se jmenuje. Varovným příznakem je podrážděnost i apatie. U menších dětí sledujte, zda se po úrazu chovají jako obvykle. Křeče, potíže s chůzí, koordinací, řečí nebo zrakem – vyzkoušejte, zda dotyčný po úrazu zvládne chodit rovně. Úraz hlavy spojený s velkou výškou nebo energií – i kdyby například cyklista po nárazu do stromu nebo dítě po pádu z trampolíny vyskočili čile jako rybičky, kvůli závažnému mechanismu úrazu by je měl raději prohlédnout lékař. V těchto případech okamžitě volejte 155 nebo v terénu použijte aplikaci Záchranka. Krev nebo jakýkoli jiný výtok z nosu nebo uší vyklenutou fontanelu u kojenců – lebka děťátka není až do zhruba dvou let pevně srostlá. Mezi lebečními kostmi je několik měkkých švů, takzvaných fontanel. Pokud je po úrazu hlavy fontanela vyklenutá, může značit zvýšený tlak uvnitř lebky. V těchto případech okamžitě volejte 155 nebo v terénu použijte aplikaci Záchranka.

Vnitřní krvácení do mozku se pozná podle postupného zvyšování pulzu, který je zároveň rychlý, ale slabý. Bolest v postižené krajině může být patrná a mohou být vidět známky poranění. Vnitřní krvácení poškozuje samotný orgán a symptomy se projeví v závislosti na causa krvácení. Větší ztráta krve vede k aktivaci řady dějů snažících se zachovat dostatečný krevní oběh, postupně se rozvíjí hypovolemický šok. První pomoc spočívá především v aktivaci záchranného řetězce. Žízeň a apatie mohou být také známkou vnitřního krvácení do mozku. Bledá a chladná pokožka, často se studeným potem, jsou dalšími symptomy. Mělké a zrychlené dýchání může být také způsobeno vnitřním krvácením do mozku. Rychlý, ale slabý puls, obtížně hmatatelný, může být známkou vnitřního krvácení do mozku. Vnitřní krvácení poškozuje samotný orgán, to znamená, že příznaky se liší podle postiženého orgánu, krvácení do mozku bude mít odlišné symptomy než krvácení do dutiny břišní.