Jak se projevuje nedostatek vápníku v těle?
Pokud máte nedostatek vápníku, tělo může reagovat bolestí kostí a svalů. A to zejména v zádech a na Čtěte více
Jak léčit Hyperkalemii?
Gardner Roberts
2025-08-15 06:22:49
Odpovědi
: 28
Léčba hyperkalemie zahrnuje several kroků.
Popis 1. Anamnéza, fyzikální vyšetření, vitální funkce, pacienta kontinuálně monitorujeme, včetně EKG, zajistíme žilní vstup (pokud již není zajištěn).
2. Odběry viz výše, léčba základního onemocnění.
3. Vysazení podávaných léků, které mohou přispívat k hyperkalemii.
Pokud má pacient hyperkalemii a alkalózu, nedříve řešíme kalemii.
4. Calcium gluconicum 10% roztok 10 ml (2 ampule) i.v. během 2–5 minut – stabilizace membrány kardiomyocytů, nemá efekt na kalemii („získá čas“), opatrnost při digoxinu.
Vždy podat při změnách EKG, opakovat po několika minutách do vymizení změn, v případě jejich opětovného vzniku podat další dávku.
5. Infuze 5 nebo 10 jednotek rychle působícího inzulinu (např. Novorapid, Actrapid HM) v 500 ml 10% glukózy, pokud převodnění, zvolit menší objem koncentrovanější glukózy.
Pokud má pacient hyperglykémii, můžeme podat inzulin bez glukózy za monitorace glykémie.
6. Salbutamol 0,5–1 mg inhalačně (efekt již za 2 minuty, sníží kalemii o cca 1–1,5 mmol/l).
7. Pokud pacient močí, můžeme podat furosemid, např. 80–125 mg i.v. (pomalý efekt).
8. NaHCO3 8,4% 100 mmol i.v. během 10 minut při acidóze (do periferní žíly podat max 4,2% roztok).
9. Dialýza při hyperkalemii >6,5 mmol/l nereagující na konzervativní léčbu.
10. V některých případech možné podat iontoměniče (Resonium), pomalý efekt.
Lenora Carter
2025-08-11 03:26:46
Odpovědi
: 15
1. Infuzní terapie - Parenterální infuze mají tu výhodu, že vnitřní prostředí naředí a snižují koncentrace draslíku.
Možné jsou jak infuze fyziologického roztoku nebo infuze s glukózou.
2. Inzulin – Inzulin napomáhá vstupu kalia do buněk, lze ho aplikovat podkožně, nebo ještě lépe v infuzi s glukózou.
Postačí obvykle jen minimální dávka.
3. Kalcium – Kalcium snižuje efekt kalia na myokard.
Podat ho lze per os, např. Calcium resonium, musí se však v relativně krátkých intervalech a navíc způsobuje trávící obtíže.
Ideální možností je velmi pomalé podání ve formě nitrožilní injekce (Calcium gluconicum 1amp i.v.).
4. Diuretika – Obvykle postačí malá dávka diuretika parenterálně, potencuje pokles kalia a u pacientů s nižší ejekční frakcí LK brání hypervolémii při event. infuzní terapii.
5. Vitar soda – Tento alkalizující přípravek se mi velmi osvědčil u pacientů s hyperkalémií při acidóze CHRI etiologie.
Před podáním je vhodné acidózu ověřit pomocí náběru Astrup a laktátu.
Obvyklá dávka je Vitar soda tbl 1-0-1.
6. Změna medikace – Vysadit / ponížit dávky léků způsobujících hyperkalémii (zejména preparáty draslíku, spironolakton, ACE-I)
7. Další postup – V čase kontrola minerálů, frekvence kontrol dle stavu individuálního pacienta, nejpozději další den po zaléčení.
Je-li přítomna kalémie nad 7mmol/l, která je spojena s těžkou renální insuficiencí, je vhodné konzultovat staršího lékaře ke zvážení akutní dialýzy (opět s přihlédnutím k celkovému stavu pacienta).
Cave: Hyperkalémii při hyperglykemickém stavu je vhodné nesnižovat, poklesne sama při kompenzaci diabetu.
Medikace pacienta s hyperkalémií může vypadat například takto: Furosemid 20 mg i.v. 1 amp INF FR 1/1 500 ml + 1 amp Ca gluconicum i.v. / 2hod INF 500 ml 5% Glukozy + 4 j. Insuman R i.v./ 3hod
Přečtěte si také
Co je hypokalcémie?
Hypokalcemii lze předejít krmením. Hlavní příčinou hypokalcemie je opožděná hormonální regulace k n Čtěte více
Nick DuBuque
2025-08-02 17:35:10
Odpovědi
: 28
Léčit by se měla hyperkalémie vždy, jestliže je vyšší než 6,5 mmol/l nebo pokud má pacient známky hyperkalémie na EKG.
Co nejdřív? Nejrychleji působí vápník, který stabilizuje membrány a zabrání tak vzniku maligní arytmie.
Působí velmi rychle, asi za 2-5 minut (vyjímečně 10 minut).
Vydrží asi 30-60 minut, pokud do té doby hyperkalémii nevyřešíme, musíme podat kalcium znova.
Podává se buď chlorid vápenatý (CaCl2), nebo kalcium-glukonát.
Co dál? Přesuneme draslík do buněk.
K tomu využijeme nízkou dávku inzulinu, který aktivuje Na/K/ATPasu.
Ta pak přesune do buněk draslík a ven z buněk sodík.
K tomu bychom měli přidat glukózu, abychom pacienta neohrozili hypoglykémií.
Zvýšíme vylučování draslíku z těla.
K tomu se nejčastěji používá kličkové diuretikum – furosemid.
Poslední možností je hemodialýza, hlavně u pacientů s těžkou renální insuficiencí.
POZOR: Pokud má pacient hyperkalémii a zároveň hyperglykémii, musíme nejdřív léčit hyperglykémii (inzulínem).
Aiyana Wiza
2025-07-22 04:39:32
Odpovědi
: 26
Léčba: Vysadíme léky zvyšující hladinu draslíku (pokud je pacient užívá), podáme léky snižující hladinu draslíku (například diuretika, jako je furosemid), podáme pacientovi infuze (tím naředíme krev a snížíme hladinu draslíku).
Eventuálně využijeme toho, že hladinu draslíku umí snížit vápník a inzulin.
Je-li hladina draslíku příliš vysoká, nebo pokud nereaguje na běžnou léčbu, musí se provést akutní dialýza, která krev očistí
Příklad léčby závažnější hyperkalemie:
a) Inzulin podkožně – Vzhledem k tomu, že pacient měl v danou chvíli vyšší hladinu krevního cukru je malá dávka inzulinu ideální.
Sníží hladinu krevního cukru a sníží i hladinu draslíku.
b) 1 infuze glukozy s inzulinem – Glukóza naředí krev, inzulin zabrání dalšímu zvýšení krevního cukru glukózou z infuze a navíc umí snižovat draslík.
c) 1 infuze glukozy s inzulinem a 1 ampulí calcia gluconica – viz předchozí + Calcium gluconicum je vápník, který opět snižuje hladinu draslíku.
d) 1 ampule furosemidu 20mg – Furosemid zvýší odtok moči z těla a také zvýší ztráty draslíku do moči.
e) Calcium resonium – Tohle je taková nechutná látka, která se pije.
Také obsahuje vápník a tím snižuje hodnotu draslíku v krvi.
Přečtěte si také
Co řídí hladinu vápníku v krvi?
Hlavním cílem PTH je udržovat dostatečně vysokou hladinu vápníku v krvi. PTH umí zvyšovat hladinu v Čtěte více
Jak se projevuje nadbytek vápníku?
Nadbytek vápníku v těle může napáchat nenapravitelné škody. Pokud konzumujeme příliš mnoho vápníku Čtěte více