Co je perikardiální výpotek?

Perikardiální výpotek i perikarditida jsou poměrně častá onemocnění. Etiologie onemocnění perikardu je rozsáhlá, příčinou může být infekce, zánětlivý proces, neoplázie, imunologické příčiny, renální selhání, trauma a mnohé další stavy. Perikardiální výpotek je někdy pouze náhodným nálezem, může však být i prvním projevem těžkého stavu vyžadujícího další péči. V prvním případě se jedná o 66-letou ženu s akutní perikarditidou, u které při standardní léčbě došlo sice k ústupu symptomů, ovšem přetrvávající elevace zánětlivých markerů vzbudila pozornost na možnou sekundární příčinu perikarditidy i výpotku, která byla později nalezena v nově diagnostikovaném systémovém lupus erythematodes. Druhá kazuistika prezentuje 64-letou ženu došetřovanou pro dušnost, nalezený významný perikardiální výpotek si vynutil evakuační punkci. Cytologickým vyšetřením byly objeveny maligní buňky, které později vedly k diagnóze karcinomu plic. V další kazuistice je popisován případ 58-letého diabetika původně hospitalizovaného pro podezření na akutní koronární syndrom, příčinou bolestí na hrudi však byla parainfekční perikarditis při akutní hepatitidě. V poslední kazuistice jde o 79-letého pacienta s progredující dušností a významným perikardiálním výpotkem se známkami organizace, jeho příčinou byla nově zjištěná těžká hypotyreóza. Akutní perikarditida či přítomnost perikardiálního výpotku je velmi často pouze benigním stavem a bývá uzavírána jako idiopatická, v určitých případech se však pod tímto obrazem může skrývat mnohem závažnější patologie, jak ukazují předložené kazuistiky. Je proto nutné pátrat po možné etiologii onemocnění perikardu.

ČlánkyBreadcrumb mezinárodní onkologie_arrays Příčiny perikardiálního výpotku jsou různé. Jednou z možných příčin jsou nádory, nejčastěji jsou to nádory plic a prsu. Vždy je nutno na tuto možnost myslet! Recidiva výpotku v perikardu. Nově zvětšené neboolestivné nadklíčkové uzliny. Punktát: již nález atypických epithelií. Nově drobné patologické ložisko v játrech, na CT charakter metastázy, metastáza v levé nadledvině. CT plic - lymfadenopatie hilových a mediastinálních uzlin, bez evid. nálezu primárního tumoru. Biopsie nadklíčkové uzliny vpravo: metastáza velkobuněčného karcinomu plic. Dle NeoSPECT tumor nejspíše pravé plíce, mnohočetné meta do medistina, uzlin a kostí /pacient v té době zcela bez bolestí/. Vysoké CEA, CA 125, CYFRA. Uzavřeno jako generalizovaný velkobuněčný karcinom plic. Pacient byl předán do péče onkologie.