Pokud však skoliotická křivka nadále progreduje a přesáhne hranici 45 stupňů dle Cobba, je zpravidla navrženo operativní řešení.
Hlavní přínos operace spočívá ve výrazné korekci deformity a prevenci dalšího zhoršení skoliotického zakřivení.
Tento aspekt je důležitý zejména u pacientů, kde je riziko velké progrese křivky nebo u těch, kteří se špatně vyrovnávají s estetickými důsledky skoliózy.
U dospělých s křivkami mezi 30° a 50°, kteří necvičí, se udává možná progrese během života mezi 10°-15°.
Bylo zjištěno, že neoperovaní pacienti mohou být méně spokojeni se svým vzhledem, což ovlivňuje jejich mentální zdraví a kvalitu života.
Zdá se tedy, že hlavní indikací pro operaci zůstávají především estetické a psychologické důvody.
Neléčení dospělí, jejichž křivka je větší než 50°, mohou zaznamenat zhoršení o 1° za rok.