Chronická žilní insuficience je stav, při kterém jsou žíly nedostatečně funkční a nemohou dopravovat krev řádně zpět k srdci.
Přestože je v průmyslových zemích CHŽI dolních končetin jedno z nejčastějších chronických onemocnění, jeho etiologie zůstává stále když ne přímo neznámá, tak alespoň ne zcela jednoznačně objasněná.
Příčina vzniku CHŽI je zřejmě multifaktoriální a představuje kombinaci vnitřních (genetická predispozice) a zevních vlivů.
Primární žilní nedostatečnost (PVI) – což je degenerativní proces žilní stěny a chlopní, začíná jako reflux v povrchním systému.
Sekundární žilní nedostatečnost (SVI) – jedná se o získanou zánětlivou chorobu, která začíná jako obstrukční proces, ten se pak vyvíjí v kombinaci refluxu a obstrukce v rámci hlubokého systému.
Prvotními projevy žilní nedostatečnosti jsou subjektivní příznaky, mezi které patří především pocit těžkých a unavených nohou, v noci se mohou přidat i noční křeče, obtíže se zhoršují během dne a maxima dosahují navečer a v závislosti na ročním období, hlavně v letních měsících.
Subjektivní: pocit těžkých nohou bolest varixů vnitřní napětí nohou potíže stupňující se navečer noční křeče svědění kůže
Objektivní: varixy otok hyperpigmentace kůže lipodermatoskleróza vyhojený vřed aktivní bércový vřed
Klasifikujeme podle CAEP klasifikace
Etiologie(E) · Es sekundární
Anatomie(A) · As povrchní žíly · Ad hluboké žíly · Ap perforátory
Patofyziologie(P) · Pr reflux · Po obstrukce
Dají se ovlivnit pocity težkých a unavených nohou.
Částečně lze zmírnit obtíže léky (venotonika) a preparáty ovlivňující reologické vlastnosti krve (zlepšení průniku krve tkáněmi).
Velmi dobrým prostředkem ke zmírnění obtíží tíhy nohou je relaxační běh, jízda na kole, speciální gymnastika – tyto prostředky zapojují žilně-svalovou pumpu a zlepšuje se odčerpávání krve směrem k srdci.
Pacientům, kteří mají prokázanou žilní nedostatečnost, přináší úlevu nošení kompresních punčoch.
Důležitá je také životospráva a zdravá výživa.
Léčba je stejná, jako u křečových žil.
Nabízejí se pouze dvě modality, konzervativní léčebné postupy na rozdíl od chirurgické léčby nevedou k odstranění postižených křečových žil, uplatní se pouze v symptomatické (příznakové) léčbě
Konzervativní léčba – opírá se o hlavní dva přístupy – kompresivní a farmakologická léčba.
Chirurgická léčba – má vysloveně léčebný efekt, díky rozvoji moderních endovenózních metod, je operační výkon šetrnější než klasické chirurgické přístupy.