Jak probíhá vyšetření na prostatu?

Lékař se podrobně vyptá na vaše aktuální obtíže a pohmatem provede vyšetření orgánů močového a pohlavního ústrojí. U mužů také vyšetří prostatu přes konečník, toto vyšetření může být trochu nepříjemné, ale není bolestivé. Následně lékař stanoví předběžnou, nebo konečnou diagnózu. V případě potřeby vám předepíše léky či naplánuje další vyšetření. Například se může jednat o podrobnější laboratorní vyšetření moči a krve, kultivaci vzorku moči či u mužů o spermiogram. Standardně se pak dělá i ultrazvuk ledvin a močového měchýře, v některých případech pak i magnetická rezonance či CT.

Jedná se o vyšetření hladiny PSA z běžného odběru krve. PSA: prostatický specifický antigen je enzym, který prostata používá ke zkapalnění spermatu a zajištění jeho normální funkce. Pokud se odhalí jeho vyšší hladina (nad 3 µg/l) postarají se o další péči certifikovaná urologická pracoviště a jejich seznam najdeš zde. Další v pořadí pak může být magnetická rezonance, případně biopsie prostaty. Podle hodnoty PSA bude praktik zvát na screening pacienty každé 2 nebo 4 roky.

Muži ve věku 50 let a starší mohou uczestněné v programu screeningového programu časného záchytu (screening) karcinomu prostaty. Od 50 do 69 let (nově od 1. 1. 2024) – screening časného záchytu karcinomu prostaty – na laboratorní rozbor krve, z něhož se stanoví hladina tzv. PSA, může pojištěnce také odeslat ošetřující urolog.

Vyšetření ultrazvukem Každý moderně vybavený urolog má v ordinaci ultrazvuk. Vyšetření z krve Součástí standardního vyšetření prostaty může být i odběr a rozbor vzorku krve. Vyšetření pohmatem Naprostým základem každé prohlídky je vyšetření pohmatem. Lékař si aplikuje na prst rukavici gel a ten vám opatrně vsune do konečníku, ze kterého je prostata velmi dobře přístupná. Už jen z toho dokáže odhadnout její velikost, nebo abnormality. Vyšetření není bolestivé a trvá jen velmi malou chvilku. Během ultrazvuku se do konečníku vsune velmi tenká sonda, která doktorovi ukáže skutečný stav věcí.

Je potřeba, aby se muži nebáli zeptat se svého praktického lékaře nebo si dojít na urologickou ambulanci nechat si vyšetřit prostatu a odebrat krev na specifické vyšetření odhalující rakovinu prostaty. Vyšetření netrvá dlouho a není invazivní. Až ve chvíli, kdy prvotní vyšetření ukáže na indicie, které mohou značit podezření na rakovinu prostaty, je potřeba provést biopsii z prostaty. Pro toto vyšetření máme na našem pracovišti nové vybavení, které provádí fúzi obrazů z magnetické rezonance a ultrazvuku. Díky tomu je diagnostika možného ložiska velmi přesná. Ani biopsie prostaty není nijak náročný zákrok: Provádí se po podání léků na tlumení bolestí a většina pacientů hodnotí toto vyšetření za běžně snesitelné.

Vyšetření prostaty neboli cílený odběr 10-12 vzorků z prostaty je urologické ambulantní vyšetření, prováděné za účelem potvrzení či vyloučení podezření na přítomnost karcinomu prostaty u muže. Lékař Vám v pozici na levém boku zavede do konečníku ultrazvukovou sondu velikosti prstu, kterou změří velikost prostaty a zhodnotí eventuální podezřelá místa. Tenkou jehlou odebere několik (většinou 10-14) drobných vzorků tkáně z prostaty. Vlastní vyšetření trvá přibližně 10 minut. Pacienti hodnotí vyšetření spíše jako nepříjemné nežli bolestivé. Celý výkon lze a je doporučeno podstoupit za podpory inhalační anestezie. Biopsie prostaty je vyšetření které provádíme ambulantně po předchozí přípravě. V pozici na boku se v lokální anestezii do konečníku zavede ultrazvuková rektální sonda. Po zmapování prostaty, identifikací ev. podezřelých ložisek prostatické tkáně se cíleně, za ultrazvukové kontroly provede cílený a systematický bioptický odběr prostatické tkáně. Obvykle se jedná o 10 - 12 vzorků z obou laloků prostaty. Odběr se provádí pomocí jednorázové velmi tenké jehly. Nepříjemné pocity během vyšetření je možné omezit s metodou ENT analgézie (vyřazení vnímání bolesti), které je i našimi specialisty doporučována. Inhalace při analgézie pomáhá zmírnit obavy pacienta a signifikantně snižuje citlivost celého výkonu. Vše trvá cca 10 - 15 minut. Po výkonu je obvyklá dočasná příměs krve ve stolici ev. menší dočasné krvácení z konečníku. Může se objevit krev v moči a ve spermatu. Tyto příznaky obvykle do 24 hodin vymizí. Nicméně můžou se přechodně náhle objevit i několik dní po provedení biopsie prostaty. Zcela výjimečně může dojít k vzniku teplot, febrilního stavu vyžadujícího hospitalizaci a podání širokespektrých antibiotik. Obvykle do 10 - 14 dní je znám výsledek histopatologického zpracováno odebrané prostatické tkáně. Na základě tohoto nálezu jsou pacientem rozebrány možnosti terapie a naplánován další postup. Podezření pojme urolog na základě vyšetření muže (palpační vyšetření prostaty skrze konečník) a po provedení krevního testu PSA (prostatický specifický antigen). V počátečních stádiích karcinomu prostaty je výrazně citlivější krevní test – PSA. V této fázi obvykle muž nemá žádné klinické potíže. Pokud se v této fázi zachytí karcinom prostaty, je obvykle velká šance na jeho úplné vyléčení a odstranění karcinomu prostaty u muže.