Co nedělat při výhřezu ploténky?

Nedělat při výhřezu ploténky je zatínání břicha nebo hýždí, jak bývá často k vidění, protože tím vznikne proximální svalový tah a zvýšení tlaku je soustředěno ke středu břicha. Snaha o snížení působení kompresních sil na páteř zatnutím břicha tak vychází naprázdno. Dojde sice k určitému zajištění pevnosti páteře, ale také ke ztrátě její pružnosti a tlak na obratle je naopak vyšší. Nedoporučuje se také následovat pokyny typu „zatáhni ramena dozadu a stáhni lopatky dolů“, protože tím způsobíme směr tahu svalů k páteři a tím jí značně omezíme pohyb do napřímení. Každé zpevnění těla, které je samozřejmě nezbytné, musí zároveň umožnit volný pohyb. vědomé zatnutí s proximálním tahem svalů tyto parametry ovšem nenabízí. Hledat řešení odstranění bolestí zad vědomým zpevňováním konkrétních svalů je chození v bludném kruhu a vede z něj jen velmi krkolomná cesta.

Po prvotním uvolnění může následovat zhoršení potíží. To samé platí i o masáži. Zdálo by se, že bolestivé místo pomůže uvolnit, často ale vede ještě k většímu zhoršení. K utlumení bolesti se často doporučuje aplikovat i suché teplo, což však nemusí být vždy šťastné řešení, neboť pokud by příčinou bolesti byl zánět svalu či nervu, můžete si bolest ještě zhoršit a zánět podpořit. S teplem je dobré také zacházet opatrně, protože může způsobit uvolnění svalů a tím zhoršit stabilizaci bolestivé části páteře. Velmi sporné je i dlouhodobé užívání tzv. centrálních myorelaxancií, předepisovaných lékaři k snížení zvýšeného svalového napětí, které se však sníží v celém těle, nikoliv pouze tam, kde se vyskytuje daný problém. To může ale také způsobit ještě větší nestabilitu poškozeného segmentu a navíc se jejich klinický účinek dostavuje až při užití takových dávek, které vyvolávají útlum a spavost. Užívání jakýchkoliv léků s sebou nese samozřejmě také další možné nežádoucí účinky. Každopádně varujeme před velkým tlumením bolestí. Mějte na paměti, že bolest je signál hrozícího či již vzniklého poškození a jejím cílem je tedy změnit vaše chování tak, aby k dalšímu poškozování nedocházelo. Když bolest utlumíte a budete pokračovat v navyklých úkonech a stereotypech, další a rozsáhlejší poškození je jisté.

Nejlepší obranou proti problémům s ploténkami je udržet páteř a meziobratlové klouby co nejvíce všemi směry pohyblivé. Dbát na napřímené držení páteře, mít dostatek vhodné pohybové aktivity a fungující střed těla. Důležitý je také pitný režim, jelikož elasticita ploténky, ale i okolních vazivových struktur je závislá na množství tekutiny v těle. Jako preventivní cvičení doporučuji plavání, které nadnáší, nebo běhání, kdy střídavý tlak při dopadu a odlehčení v letové fázi vytváří vhodnou fyzikální sílu pro neustálou optimální výživu meziobratlové ploténky. Více než 95 procent pacientů s výhřezem ploténky dosáhne úlevy od příznaků bez chirurgické léčby. K operaci se přistupuje až v nejnutnějších případech u jednoho až tří procent pacientů. Vždy je třeba vyvarovat se jednostrannému zatížení.